Látás keratitis után. Fájdalmas és veszélyes gyulladás a szemen - HáziPatika
Tartalom
Sérülések Maródások, égési sérülések A cornea maródásos vagy égési sérülései igen súlyos balesetek következtében jönnek létre.
A szaruhártya-gyulladás kezelése
A maró anyagok lehetnek lúgok vagy látás keratitis után. A lúgsérülések általában súlyosabbak, a conjunctivában és látás keratitis után corneában colliquatios necrosist okoznak.
Lúgsérülések mész vagy malter szembecsapódásakor keletkeznek, építkezésen dolgozók különösen veszélyeztetettek. Sav hatására coagulatios necrosis alakul ki. A balesetek többsége a háztartásban vagy akkumulátorokkal való munka közben történik. Viszonylag sok a gyermeksérülés, ami a gyermek ismerthiányának, csökkent vészhelyzet-felismerésének látás keratitis után nem egyszer a szülő gondatlanságának következménye. Égési sérülések forró fém vagy folyadék szembecsapódásakor a maródásokhoz hasonló kórképet hoznak létre.
Szubjektív tünetek: a sérülés pillanatában a balesetet szenvedő nagy fájdalmat érez, és látása különböző mértékben azonnal megromlik.
A szaruhártya-gyulladás kezelése
Objektív tünetek: a sérülés súlyosságától függenek, amelynek alapján két stádiumot különböztethetünk meg: 1. Enyhe sérülés: a conjunctiva vérbő, akut gyulladás jelei láthatók. A cornea kisebb-nagyobb területen hámfosztott. A hámhiány általában a centrális részekre terjed. Az epithelium a limbusban megtartott, innen regenerálódik a hám a reepithelisatio folyamán.
- Szemészet | Digitális Tankönyvtár
- Látás a kortól
- Cserháti Zoltán, szemész rezidens Általánosságban elmondható, hogy a már felismert, diagnosztizált szaruhártya-gyulladás mindenképpen szemészeti osztályon kezelendő megbetegedés, kezelése szemész szakorvos feladata.
- Központi - a szaruhártya szem közepén található; Perifériás - gyulladás a szaruhártya szélén.
- Hyperopia 3
- Herpesz szem keratitis gyógyulás javítása látás - Bakteriális keratitis
- Egyes típusoknál más betegségre utaló tünetek is felléphetnek: duzzadt nyirokcsomók, Gyakori kérdések A szaruhártya-gyulladás tüneteivel bővebben itt foglalkozunk Hirdetés A külső rétegét érintő gyulladás maradéktalanul meggyógyul, maradandó elváltozás nem alakul ki.
Súlyos sérülés: a conjunctiva és a cornea hámfosztott. A conjunctiva ereiben a keringés megszűnik, a limbus erei elzáródtak, a conjunctiva fehér, a subconjunctivában ödéma látható.
A súlyos sérülést gyakran éppen a conjunctiva vértelensége alapján tudjuk elkülöníteni az enyhétől, ahol a conjunctiva — mint már említettük — vérbő. Legsúlyosabb esetekben a cornea transzparenciája csökken, esetleg teljesen átlátszatlanná válik főtthal-szem, 5.
A későbbiekben — főleg lúgsérülések esetében — lecsehomályok és szekunder glaucoma alakulhat ki. A limbusban maradt epithelből a cornea nap alatt behámosodik. Ha a cornea hámja csak szigetekben maradt meg, a hámosodás lassúbb.
Acanthamoeba Keratitis (Ophthalmology) - For Medical Students
Külön komplikációt jelent, hogy a reepithelizáció folyamán kóros epithelsejtek képződnek, amelyek ismételten lelökődnek. Emiatt a hámosodás akár hónapokig is eltarthat. Súlyos esetekben, ha a szaruhártya hámja nem regenerálódik, a conjunctivahám kúszik a corneára, magával vonva a subconjunctivában kialakult, erezett hegszövetet.
Ha a sérülés a cornea mélyebb részeit is érintette, akkor a cornea szövete is hegesen átépül: egy heges conjunctivával fedett leucoma vascularisata alakul ki. A lúgsérülések mindíg súlyosabbak, mint a savasak. A lúg mélyebben hatol a szövetekbe, a nekrózis szinte a sérülés pillanatában elkezdődik, és hónapokig tarthat, a hegesedés csak nagyon lassan kezdődik.
A fertőző keratitis tünetei
A sav által okozott szöveti koaguláció minegy barriert képez, megakadályozva ezzel a sav penetrációját, a mélyebb részek károsodását. A súlyos sérülések nemcsak a corneát és conjunctivát, de a szemhéjakat is roncsolják. A tarsalis conjunctiva hámja is elpusztulhat, a hegesedés folyamán a szemhéj ránőhet a bulbusra, symblepharon alakul ki. Ha a hám az intermarginális széleken is hiányzik, a szemhéjak is összenőhetnek, ankyloblepharon jön létre.
Végső kimenetelként gyakran látunk hegesen megvastagodott, roncsolt szemhéjakat a mozgásképtelenségig fixáltan tapadva a heges, fényevesztett, xerotikus bulbusfelszínre. A xerosis corneae et conjunctivae részben a könnymirigy kivezető csöveinek heges elzáródása, részben a conjunctiva kehelysejtjeinek elpusztulása következtében alakul ki.
Ebben a stádiumban a keratoplasztika is kilátástalan prognózisú. A legsúlyosabb sérülések tragikus kimenetelűek, kétoldali sérülések terápiarezisztensek, és teljes vaksággal végződnek. Elsősegélynyújtás a baleset helyszínén a sérülés után azonnal.
A szaruhártya-gyulladás
Teendők: 1. Tejjel tilos! A tej lipophil tulajdonságú, károsítja az epithelsejteket 2. Ügyeleti ellátás a fekvőbeteg-intézményben szintén sürgősséggel történik a következő sorrendben: — helyi érzéstelenités, mosás bőséges vízzel — réslámpa vagy mikroszkóp nagyítása mellett ismételten átnézni az elülső szegmens felszínét — szemhéjkifordítás Desmarres-kanállal, üvegpálcára tekert, nedves vattával mechanikusan eltávolítani a sokszor erősen tapadó mészdarabot vagy idegentestet az áthajlásokból is!
A szem keratitis kezelésének és kezelésének jellemzői
Magyarországon még alkalmazzuk ezt a hatásos terápiát, amelyet külföldön esztétikai problémák miatt vetettek el, mert a subconjunctiválisan beadott sajátvér hosszú ideig, mint kiterjedt suffusio látható, és esetenként a vér felszívódása után is sárgás maradhat a conjunctiva színe.
Hatása az, hogy segíti az epithelizációt, fibronectintartalma segiti a regenerálódó epithelsejtek tapadását.
Kötőhártya és szaruhártya gyulladások Kötőhártya gyulladás A kötőhártya a szem fehérjét és a szemhéjak belső felét fedő erekkel átszőtt hártya.
További terápia: A lokális kezeléseket cseppek formájában alkalmazzuk, mert a kenőcsök a hámfosztott felszínre tapadva részben akadályozzák a hámosodást, részben elősegítik a fertőzéseket. Ez utóbbiakat antibiotikus szemcseppek napi 5-szöri becseppentésével igyekszünk megakadályozni.
A sérülés kezdetétől fogva adjuk a kortikoszteroid tartalmú szemcseppeket a hámhiány ellenére, szoros kontroll mellett! A depot kortikoszteroidok is alkalmazhatók subconjunctiválisan, látás keratitis után van conjunctivahám. A szteroidok adása azért fontos, mert membránstabilizáló hatásuknál fogva késleltetik a már a sérülés pillanatában megjelenő leukocyták szétesését, és ezzel a proteolítikus fermentek szabaddá válását, a nekrózis progresszióját.
Fájdalmas és veszélyes gyulladás a szemen
Ilyenkor subtotalis lamelláris terápiás keratoplasztikát lásd alább végzünk. Ennek célja nem a látás megtartása elsősorban, hanem a bulbus elülső felszíne hegesedésének csökkentése, a symblepharon megakadályozása, tkp. Ez a beavatkozás csak a hegesedés befejeződése után alkalmazható. Az akut stádiumban a protézis gyorsan kilökődik.