A látás helyreállítása lézerrel műtét után, Olvasószemüveg elhagyása
Tartalom
Melyiket válasszam? A PRK vagy a FEMTO lézereskezelést?
Történet[ szerkesztés ] Operatőr lézeres szemműtét közben A A japán Sato az as években próbálkozott azzal, hogy a szaruhártyán ejtett bemetszésekkel megváltoztassa annak domborúságát, és javítsa a látáshibákat.
Az eljárást az es években Fjodorov fejlesztette tovább, aki a radiális keratotómia RK gyakorlati alkalmazását dolgozta ki. Ebben az eljárásban úgy ejtenek bemetszést a szaruhártyán, hogy annak belső felszíne nem sérül.
Az eredmények azonban nem voltak kellőképpen kiszámíthatóak, és viszonylag sok szövődmény lépett fel. Az excimer lézer biológiai szövetekre gyakorolt hatásában rejlő lehetőségeket Srinivasan ismerte fel, a szemészettel pedig Steven Trokel hozta kapcsolatba a módszert.
Az excimer lézer által kibocsátott nagy teljesítményű ultraibolya sugarat a szövet nagyon kis távolságon belül elnyeli. Németországban -ben Seiler végezte az első excimer lézeres beavatkozást. Az első szaruhártya felszínén történő lézeres kezelést PRK -ben végezték vak szemen, a Columbiai Egyetemen.
Tévhit: Rosszabb lehet a látásom műtét után, mint előtte. Akár meg is vakulhatok.
A világon eddig már több milyen látás normális 40 millió [1] szemüvegesen végeztek el valamilyen lézeres látáskorrekciót. A A látás helyreállítása lézerrel műtét után működő klinikák által közölt adatokat összeadva körülbelül és ezer közötti sikeres műtétről beszélhetünk.
Eljárások[ szerkesztés ] Fej pozicionálása a lézeres szemműtét előtt Minden eljárás megegyezik abban, hogy a lézerkezelést a szaruhártya alsóbb, nem regenerálódó rétegében stroma végzik, ez garantálja a tartós eredményt. A számítógéppel vezérelt excimer lézer gyártmánytól függően másodpercenként 60—szer ellenőrzi a szemgolyó helyzetét, és követi annak elmozdulásait. Nagy elmozdulás esetén a lézerkészülék leáll. Ma már szinte minden kezelést lézerrel végeznek, amely tulajdonképpen elpárologtatja a fénytörési hiba megszüntetéséhez szükséges szövetmennyiséget.
Azonban jelenleg is többféle eljárás létezik, amelyeknél a sebészek eltérő módon érik el a szaruhártya nem regenerálódó rétegeit. PRK[ szerkesztés ] A PRK PhotoRefractive Keratectomy során ledörzsölik a szaruhártya védőrétegét, a hámsejteket epitheliumés a szaruhártya felszínen végzik a lézeres kezelést.
Ez az amúgy ártalmatlan és nem kellemetlen folyamat sokakat visszatarthat a PRK kezeléstől, mivel nem szeretnék, ha bármilyen eszközzel hozzáérnének a szemükhöz. A műtét után a kezelt területet védő kontaktlencsével fedik le. A hámsejtek 2—3 nap alatt nőnek vissza, mely idő alatt fényérzékenység, idegentest érzés tapasztalható.
A 10 legfontosabb kérdés és válasz a lézeres szemműtétekről | Képmás
A szájon át szedhető fájdalomcsillapítók jól csökkentik a panaszokat. A PRK kezelés előnye, hogy teljesen biztonságos, kitűnő eredményei vannak. Körülbelül 6 nap múlva lehet munkába állni. Szintén felszínes kezelés, melynek során a felszíni hámréteget hígított alkohol segítségével meglazítják és felhajtják, a lézer kezelés után pedig visszahelyezik. Még kevesebb szövődmény lehetséges és a gyógyulási folyamat is gyorsabb. Sajnos az eljárás nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket: nem kisebb a fájdalom, nem gyorsabb a gyógyulás.
Ennek megfelelően világszerte visszaszorulóban van. A sebész ennél az eljárásnál egy speciális, mechanikus eszköz a mikrokeratóm segítségével védőlebenyt képez a szaruhártya felső rétegeiből. Ezt felhajtja, majd a lebeny alatti fájdalommentes rétegben elvégzi a lézerkezelést.
Végül visszahajtja a lebenyt, amely visszafekszik a műtött területre.
A gyorsabb gyógyulás és a fájdalommentesség ígéretével a páciensek jelentős része — főleg Amerikában rövidlátás asztigmatizmus nélkül ezt az eljárást választotta.
A különbség a védőlebeny képzésénél jelentkezik. A szaruhártya korrekciója a lebenyképzés után már azonos módon, mindkét esetben egy másik un. A visszahajtott lebeny itt sem nő vissza soha, csak visszatapad.
Fő navigáció
A lézer által képzett perem miatt sokkal biztonságosabb, de a lebeny elmozdulásának veszélye a páciens élete végéig fennáll. Mint a LASIK-nál, itt is elvágják a szaruhártyában lévő szemszárazságot jelző receptorokat, így legalább egy évre van szükség a megfelelő könnytermelés helyreállásához.
A különbség a lebeny képzésének módjában van. LASIK során a szaruhártya hagymahéjszerűen elhelyezkedő lemezeit egy mechanikus eszközzel keresztülvágva képzik a lebenyt. A a látás helyreállítása lézerrel műtét után problémát az jelenti, hogy a LASIK-kal vágott lebeny lapszerűen fekszik fel a vágási felszínre, így mechanikus hatásra légzsák, teniszlabda stb.
A szaruhártya lemezeivel párhuzamosan haladva íves lebenyt látás rigóval ki, amelynek a felszíne nem lapszerű, hanem peremmel rendelkezik.
Ez a perem óvja meg a lebenyt a későbbiekben az elmozdulástól. Összefoglalva tehát elmondható, hogy — bár a lebenykészítés módja a gyógyulási folyamatot kis mértékben befolyásolhatja a látás helyreállítása lézerrel műtét után az azonos lézerkezelés miatt a műtét eredményessége nem függ attól, hogy lézer vagy mikrokeratóm készíti a lebenyt.
Ennek köszönhetően a szaruhártya mechanikailag stabilabb marad, kevesebb ideg átvágására kerül sor, így a szemszárazság is kevésbé jellemző. Másrészt nem okoz átmenetileg sem szemnyomás emelkedést a kezelés alatt, kíméletesebb, így azoknak is elvégezhető, akiknek a vannak szemfenéki elváltozásai, mint pl.
A készüléket a német Zeiss gyártja. Egyénre szabott kezelés[ szerkesztés ] Az egyénre szabott kezelés célja a magasabb rendű fénytörési hibák javítása, a szaruhártya felszínének pontos feltérképezése segítségével hullámfront elemzés a látás helyreállítása lézerrel műtét után ideálishoz a lehető legjobban közelítő felszín kialakítása lézer segítségével.
Ez a beavatkozás még ritkábban indokolt, mint a hullámfront elemzésen alapuló. A szabálytalan, heges, vagy sérült szaruhártyák esetén van létjogosultsága. A SOTE szemklinikájának professzora, Nagy Zoltán Zsolt nemzetközi viszonylatban is úttörő munkát végzett az eljárás fejlesztésében, különös tekintettel az UV fény hatására a szaruhártya regenerációjára témában.
Egyetlen műtéti típus, amit sok más országban végeznek, de a hazai palettáról hiányzik, az a SMILE kezelés. Ezt még a nagy szolgáltatók sem hozták be a magyar piacra, vélhetően drágasága okán. A műtétek valós eredményeiről nincs hozzáférhető adat a neten, de a valósnak, ha nem is hitelesnek tekinthető Facebook vélemények alapján a műtött emberek a látás helyreállítása lézerrel műtét után elégedettek az eredményekkel.
Egyénre szabott kezelések Magyarországon 7D plus, Smart, Elite, Contoura Vision [ szerkesztés ] A 7D plus, a Smart, Elite és a Contoura Vision a magyar szemklinikák a látás helyreállítása lézerrel műtét után a lézer gyártóinak saját elnevezései az egyénre szabott műtétekre. A 7D plus és az Elite bármelyik az adott klinikán elérhető műtéti típushoz kérhető. Jelentős különbség még, hogy a 7D plus, Smart és Elite kezelések hullámfront elemzéssel dolgoznak, a Contoura Vision azonban topográfia alapú.
A Contoura Vision beavatkozást tehát csak a szabálytalan, heges, vagy korábbi sérülés nyomait viselő szaruhártyák esetén ajánlott elvégezni. A szemműtétek sikerességének aránya[ szerkesztés ] A műtétet abban az esetben tekinthetjük sikeresnek, ha nem lépett fel látást veszélyeztető szövődmény. Világviszonylatban már több, mint 40 millió, az Amerikai Egyesült Államokban hozzávetőlegesen 10 millió lézeres látáskorrekciót végeztek el, a műtétek magas száma és a fejlett technológia igazoltan megbízhatóvá teszi az eljárást.
Azoknál a betegeknél fordul elő a műtét utáni elégedetlenség, akik eltérő eredményre számítottak, mint ami technikailag lehetséges ezzel a módszerrel. A lézer csak a szemfelszíni fénytörési hibákat képes kezelni más okokból származó látásproblémák kezelésére nem alkalmas például: egy tompalátó csak annyira fog jól látni a műtét után, mint a neki felírt legjobb szemüveggel. Gyerekeken végzett szemműtétek[ szerkesztés ] A lézeres szemműtétek törvény által előírt alsó korhatára Magyarországon 18 év.
A gyerekeken végzett szemműtétek tiltásának másik fő indoka, hogy biztonsági okokból gyerekeken csak altatásban lehetne műtétet végezni, a lézer viszont csak akkor tud pontosan dolgozni, ha a páciens éber állapotban egy bizonyos pontra fixál — ez altatásban nem biztosítható.
Egy szemműtét után a páciensnek több előírást is be kell tartania, például: rendszeres szemcsepp használata, UV-szűrős szemüveg viselése, a szem dörzsölésének mellőzése — gyerekek számára kockázatosabb a kezelés, mert ezeket az előírásokat nehezen tartják be maradéktalanul. Ezek az alábbi speciális esetek: A két szem törőereje közötti különbség meghaladja a 6 dioptriát és a szemüveges korrekció nem teszi lehetővé az optimális látást.
Nagyon magas fénytörési hiba mellett az arc vagy a látás helyreállítása lézerrel műtét után koponya deformitásából adódóan nem megoldható a szemüveg vagy kontaktlencse viselése.
A legtöbb kezelést mi végeztük Magyarországon:
A szaruhártya sejtjei a törzsfejlődés során hasonlóan egyéb szerveinkhez felkészültek arra, hogy az őket ért "ártalmat" kijavítsa. Ha a szem felszíne felől behatás éri a sejteket azt ártalomnak tekintik, márpedig pontosan ez történik a PRK kezelés során. A szaruhártya sejtek nem tudnak arról, hogy az átalakítás a gazdaszervezet érdekét szolgálja, ezért védekezni próbálnak ellene, "vissza akarják gyógyítani" a lézerrel elért átalakítást.
Hosszú távon semmilyen visszaromlás nem történik, egyik kezelési módszer esetén sem. A szervezetnek általános tulajdonsága, hogy minden változás ellen csak egy bizonyos ideig kűzd, mint pl. Ennek az lehet az oka, hogy ha a műtétet követően a műtéttől teljesen függetlenül változik a szem fénytörése, akkor a beteg ismét szemüveges korrekcióra szorul.
Tévhitek a lézeres szemműtéttel kapcsolatban!
Ha egy súlyos rövidlátónak D-t távolít el a lézer, a műtét után a beteg akár évekig tökéletesen lát. Majd néhány év múlva, pl. A beteg visszaromlásként éli meg a folyamatot, hiszen ismét szemüvegre szorul, igaz, csak -2D-ásra. A látás helyreállítása lézerrel műtét után nem erről van szó, az Ő fénytörési hibája most már D, amiből néhány éve D-t megoperáltak, -2 később, a műtét után keletkezett. Ha nem történt volna lézeres szemműtét, most D lenne a fénytörési hibája.
- Meg lehet-e gyógyítani a rövidlátást egy felnőttnél?
- Lézeres szemműtét – Wikipédia
- Műtét a látás életkorának helyreállítása, Homályos látás csontritkulás
- Szemvizsgálat válás
Műszeres mérésekkel könnyen igazolható, hogy a műtét eredményében nem történt változás, mivel a szaruhártya műtét utáni állapota pontosan ismert, ennek változatlan mivolta pontosan mérhető.
