Betegek áttekintése a szemészeti műtétekről
Tartalom
Bár a progresszió nem folyamatos, évekre esetleg végleg is megtorpanhat, a változó fénytörés miatt időszakonként a szemüveg cseréje válik szükségessé. Az ismételt refraktométeres mérések — általában bizonyos szférikus tényező mellett — növekvő hengeres cylinder eltérést, más néven asztigmiát mutatnak.
Emiatt a látásélesség minden távolságra közelre és távolra is csökken. Az éjszakai látásnál ez fokozottan jelentkezik, mivel ilyenkor a pupilla kitágul és a szaruhártya érintett területének nagyobb hányada vesz részt a látásban.
A betegség általában mindkét szemet érinti, de eltérő fokban.
Közös pályán a refraktív és a hályogsebészet
Először az egyik szem kezd romlani, majd azt a másik több éves csúszással követi. A kialakuló deformáció a két szemen egymástól teljesen függetlenül megy végbe: a kónusz típusa, mérete, az általuk okozott asztigmia irányszöge eltérő lehet.
Melléktünetként előfordulhat fénykerülés, szemfáradtság pl. A betegség korai szakaszában előfordulhat még az ún. Ezek a látómezőben úszkáló apró szálacskák általában bizonyos fokú rövidlátásilletve az optimálisnál nagyobb görbületű törőközegek esetén válnak láthatóvá, a keratoconus pedig ezeket a tényezőket erősítheti a kónusznál jóval nagyobb a felszín görbülete.
A floaterek által okozott zavaró jelenség a további progresszióval párhuzamosan enyhülhet vagy teljesen meg is szűnhet. Utcanévtábla keratokónusszal és egészséges szemmel Vizuális szempontból a keratoconus klasszikus tünete a többszörös szellemkép, más néven egyszemes többeslátás.
Ez a hatás leginkább magas kontrasztú látvány esetén nyilvánul meg, úgymint egy fénypont sötét háttérben. Ilyenkor a keratokónuszos egy pont helyett sok példányt lát a pontból kaotikus mintázatban szétterülve. Ez a mintázat nem változik napról napra, de idővel új formákat vehet fel. A jelenség az optikai értelemben vett kómához [5] [6] hasonló, de ez esetben akkor is megnyilvánul, ha a tárgy fényes pont a szem főtengelyében van, a fénysugarak elméleti találkozási pontjából kiinduló üstökösszerű csóvaként.
Az ékszerű alakzat csúcsa az ideális leképeződési pontban van, ahonnan halványodva nyúlik el és terül szét. Az alakzat hossza és szélessége a kónusszal együtt növekszik — összhangban az okozott asztigmia mértékével és irányával — mialatt lassan legyezőszerű formát vesz fel.
Az effektus éjszakai közlekedéskor világítási célú és közlekedési lámpáknálvalamint tévénézéskor is nagyon zavaró lehet a képernyőn elhelyezett emblémák többszöröződéseolvasáskor pedig térbeli hatású betűkként, súlyosabb esetben a sorok egymásra vetülésében jelenik meg.
Gyakran megfigyelhető még a fényforrásoknál kialakuló látványban csíkozottság, valamint az ún. A csillámlás természetesen egészséges szemű embernél is előforduló jelenség, keratoconus esetén azonban ezek hatványozottan nyilvánulnak meg.
Kapcsolat Technikai felszereltségünk A humán orvosi és az állatorvosi szakterületek közül a szemészet az egyik legköltségesebb technikai hátteret igénylő terület, és sajnos ezen eszközök csak kompromisszumok árán kiválthatók vagy helyettesíthetők olcsóbb, egyszerűbb felszereléssel. Így be kell vallanunk, hogy nem kötöttünk semmilyen tekintetben kompromisszumot. Műtéti előkészületek Cornea műtét operációs mikroszkóppal Szemlencse luxatio műtéte Az alábbiakban a szemészeti diagnosztikai és sebészeti munkánk során használt legfontosabb eszközeinket mutatjuk be a teljesség igénye nélkülkiegészítve a használatuk indikációival.
Ritka esetben előfordulhat, hogy a páciens által látott képen a tárgyak az alany szívverésével szinkronban kissé elmozdulni látszanak egymáshoz képest a szemnyomás ingadozása által okozott deformáció. Monitor LED -jének látványa keratokónusszal és a valóságban — az optikai hiba aszimmetrikus A kónusz általában nem pontosan a szem közepén jön létre, hanem valamivel az alatt.
Ebből következik egy, a betegséget karakteresen meghatározó tényező, az aszimmetria. Míg a szem szokványos fénytörési hibái szférikus eltérés, ill.
Sötét alapon elhelyezkedő pontszerű fényforrást pl. Az aszimmetria abban is megnyilvánul, hogy ha egyenes peremű tárggyal eltakarjuk a szem alsó felét a kép kitisztul, míg ha a látómező felső részét takarjuk betegek áttekintése a szemészeti műtétekről a látvány még zavarosabb lesz.
Amennyiben ennek egyéb oka pl.
- Kashpirovsky orvosi ülések video látás
- Szemed Világa Blog I Optimum Szemészet
- A szemüveg viselése nem betegség Szerző: Szűcs László
- Kemoterápiás látás
- Milyen vitaminra van szükség a látás javításához
Felismerése[ szerkesztés ] Sematikus ábra a szaruhártya alakjának megváltozásáról súlyos fokú keratokónusz esetén A fizikai vizsgálatok vagy azok értékelése előtt a szemész ill. A látásélesség szokásos szemészeti táblás meghatározása után betegek áttekintése a szemészeti műtétekről [7] megvizsgálják a szaruhártya lokális görbületét a keratoconusra utaló irreguláris asztigmiát keresve.
Kollégáink munkássága vitreoretinális sebészet témakörben
A súlyosabb esetek meghaladhatják a készülék mérési képességeit. A keratoconus azon körülmények közé tartozik, amelyek ún. Önmagában a szemüvegboltokban megszokott fénytörésmérőre alapozott vizsgálat alkalmatlan látásjavulás 100 betegség észlelésére. Keratokónusz gyanúja esetén réslámpás vizsgálattal keresik a betegség egyéb jellegzetes tüneteit. Nagyjából az esetek felében megfelelő nagyításnál egy sárgásbarna vagy olívzöld gyűrű alakú elszíneződés figyelhető meg a szaruhártya szélein.
Túl vékony ahhoz hogy minden esetben kimutatható legyen, de kobaltkék szűrő alatt sokkal szembeszökőbbé válik.
Cornea-topográfia egy keratokónuszos szemről A pontosabb elemzéshez korábban Placido-korong néven is betegek áttekintése a szemészeti műtétekről kézi keratoszkópot használtak, amely egyszerű, nem invazív módon képes ábrázolni a szaruhártya felszínét, koncentrikus fényköröket a szemre vetítve.
Sokkal részletesebb adatokhoz lehet jutni a manapság elterjedt cornea-topográfia révén, melynél automatikus berendezés vetíti a megvilágított mintázatot a corneára, s a készített digitális felvételek elemzésével határozza meg annak felszínrajzát.
A topografikus térkép jelzi a torzulásokat és hegesedéseket a szaruhártyán, keratoconus esetén a felszín görbületének jellegzetes meredekebbé válását mutatva rendszerint a szem középvonala alatt. Különösen fontos az eljárás a rendellenesség korai fázisaiban való észleléséhez, amikor egyéb tünetek még nem jelentkeznek. A cornea-topográfia növekvő elterjedésével ezen meghatározások használata lassan háttérbe szorul. Fiziológiája[ szerkesztés ] Keratokónuszos szaruhártya hat évvel a diagnózis után: vékony stroma, gyűrött hátsó felszín Az alapos kutatások ellenére a betegség eredete ismeretlen.
Ekkor még a mai értelemben vett betegellátó részlegek nem léteztek. Az elkövetkező századváltás évei hozták meg országunkban az első szemészeti osztályok megalakulását.
Bármelyik lehet az oka. Amikor ez a kettő érintkezik, akkor olyan sejtes és szerkezeti változások mennek végbe, amelyek tovább rombolják a szaruhártyát. A beteg szaruhártyán vegyesen találhatók bomló és sebből gyógyult területek. A hegesedés az elfajulás egyik aspektusának tekinthető: ezzel szemben egy újabb, nagy méretű, több központú tanulmány szerint a kontaktlencsék által okozott kidörzsölődés több mint kétszeresére növeli ennek arányát.
A proteázok a stroma elbontják egyes kollagén kapcsolatait. Egy ritka, de annál súlyosabb, autoszomális domináns öröklődésű, elülső poláris hályoghoz társuló keratokónusz mutáció a mir magrégióban helyezkedik el, ami a lencse elülső részében és a szaruhártyában fejeződik ki.
A keratokónusz kapcsolódik a Down-szindróműához és a Marfan-szindrómához.
Hogyan őrizzük meg jó látásunkat?
A betegség előrehaladásával azonban ezek már nem képesek javítani a látásélességet, ezért áttérnek a merev kontaktlencsékre RGP. Ezek megfelelő látásélességet biztosítanak, de nem állítják meg a további romlást. A keratokónuszos betegek számára több speciális kontaktlencsetípus is rendelkezésre áll. A betegek kétféle specialistát is látogathatnak, akik közül az egyik a keratokónusszal, a másik a megfelelő kontaktlencse kiválasztásával foglalkozik.
Keratoconus
A szabálytalan kónusz nehéz feladatot jelent, [15] és az illesztőnek magának kell legyártania az optimálisan stabil, kontakt és meredek kontaktlencsét. További próbálgatásra is szükség lehet. A lágy lencsék alkalmazkodnak a szem felszínéhez, ezzel romlik a hatékonyságuk. Ezért hibrid lencséket fejlesztettek ki, amelyek középen merevek, és szélükön lágyak.
Ennek ellenére a korai hibrid lencsék nem nyújtottak minden betegnek megfelelő korrekciót. A kombináció illesztése tapasztalatot követel a szakértőtől és türelmet a betegtől. A nagy, a szaruhártyán túlnyúló scleralis lencséket előrehaladott vagy nagyon szabálytalan keratokónusz esetén használják.
Mivel a szemgolyó nagyobb részét borítják, stabilabban fekszenek.
A néhány év óta elérhető mini scleralis lencséket a hagyományos merev lencsék és a scleralis lencsék közötti átmenetnek tekintik. Csak a szaruhártyát fedik. Könnyűek, jól szellőznek, könnyen kezelhetők, ezért használhatják azok a betegek is, akiken már nem segítenek a lágy kontaktlencsék.
Erre példa a SoClear.
A szürkehályog: mi történik a műtét során?
Szaruhártya-átültetés[ szerkesztés ] Az átültetett szaruhártya egy héttel a műtét után. A keratokónusz az áthatoló keratoplasztika leggyakoribb oka; az ilyen eljárásoknak körülbelül a negyedére keratokónusz miatt kerül sor. A szembankok ellenőrzik a szaruhártyák egészségét és sejtes szerkezetét. Ramón Castroviejo spanyol szemsebész már ban sikeres keratoplasztikát hajtott végre A lábadozási szakasz négy-hat hétig tart, és a látás helyreállása egy évig is eltarthat, de a legtöbb átültetés hosszú távon is nagyon stabil.
